Modulistica da scaricare
Altri documenti da preparare
- copia della carta di circolazione
- copia della certificazione rilasciata dalla struttura sanitaria che eroga la prestazione con indicazione esplicita del giorno della prestazione di pronto soccorso, oppure del periodo nel quale sarà svolta la terapia (inizio e fine)
N.B. La certificazione deve riportare la sola dicitura generica di “Terapia Salvavita” - copia del documento d’identità del richiedente